流感病毒是如何殺死人類的

流感病毒對很多人來說是致命的

11 月的一天，20 歲的 Alani Murrieta 覺得自己病了并提早回家。據(jù)她的家人和朋友在當?shù)孛襟w表示，她沒有進行先期的治療，但她的身體健康以驚人的速度下降。第二天，她被送往緊急護理診所，在那里被診斷為流感，醫(yī)生開了抗病毒藥物 Tamiflu。但是到了周二的早上，她開始出現(xiàn)呼吸困難及嘔血的癥狀。她的家人帶她去了醫(yī)院，在那里，X 射線診斷為肺炎：肺部的炎癥可能是細菌或病毒導致的，也可能是兩者一起引發(fā)的。醫(yī)生給了 Murrieta 靜脈注射抗生素，并在她心跳停止時轉(zhuǎn)移到了重癥監(jiān)護病房；他們急救恢復了她的心跳，但是之后心跳再次停止。周二下午 3:25 分，在被診斷為流感之后僅過了一天，Murrieta 被宣告死亡。

我們來看一組數(shù)字

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）以及美國疾病預防和控制中心（CDC）信息，在世界范圍內(nèi)，流感每年導致 300 萬至 500 萬例嚴重疾病，以及 291,000 到 646,000 例死亡；每一年的總數(shù)都會有很大的不同。CDC 估計，在 1976 到 2005 年間，美國每年的流感致死人數(shù)，從最低 3,000 到最高 49,000。在 2010 年到 2016 年間，美國發(fā)生的年度與流感相關(guān)的死亡人數(shù)范圍在 12,000 到 56,000。

究竟在身體里發(fā)生了什么導致個體死亡的呢？

原發(fā)性

但是什么才是準確的“與流感相關(guān)的死亡”？流感又是如何致死的？一個簡要的回答是，在大多數(shù)病例中，身體通過殺死自己來嘗試自愈。“因流感而死亡與死于子彈或者被黑寡婦蜘蛛咬傷致死，是不同的，” 來自約翰霍普金斯大學健康安全中心的傳染病醫(yī)師 Amesh Adalja 表示，“病毒本身的存在并不是導致殺死你的東西，一場傳染病往往是它與宿主間復雜的相互作用。”

在進入某些人的身體之后，通常通過眼睛、鼻子或者嘴巴，流感病毒開始劫持鼻子和喉嚨中的人體細胞以制造自己的副本。過量的病毒聚集觸發(fā)了免疫系統(tǒng)的強烈響應，免疫系統(tǒng)會派遣白細胞、抗體以及炎性分子陣營來消除威脅。T 細胞攻擊和摧毀那些窩藏病毒的組織，尤其是在病毒占據(jù)的呼吸道和肺部。在大部分成年健康群體中，這個過程是有效的，他們會在數(shù)天或者數(shù)周后恢復。但是，有時候，免疫系統(tǒng)的反應太過強大，摧毀了非常多的肺部組織，這使得肺部無法為血液中提供足夠的氧氣，導致了缺氧和死亡。

繼發(fā)性

在其余的案例中，并不是流感病毒觸發(fā)了過度的、可能致命的免疫應答，而是利用免疫系統(tǒng)的繼發(fā)感染。通常，感染肺部的細菌是鏈球菌或者金黃色葡萄球菌的一種。呼吸道細菌感染可能蔓延到身體的其它部位以及血液中，甚至導致感染性休克：這是一種危及生命的、全身的、激進的炎癥反應，可以破壞多種器官。根據(jù)尸檢的研究，費城兒童醫(yī)院過敏和免疫科主任 Kathleen Sullivan 估計，大約有三分之一死于流感相關(guān)原因的人是由于病毒過度激發(fā)了免疫系統(tǒng)；另外但分之一是由于免疫系統(tǒng)對繼發(fā)細菌感染的應答，通常是在肺部；剩余的三分之一死亡是由于一個或者多個器官的衰竭。

除了細菌性肺炎之外，流感的繼發(fā)性并發(fā)癥很多，范圍從相對較輕，例如，竇和耳部感染，到嚴重的，例如心臟（心肌炎）、腦（腦炎）或肌肉（肌炎和橫紋肌溶解癥）的炎癥。它們還包括了雷氏綜合征（Reye’s syndrome），這是一種神秘的腦部疾病，通常在病毒感染之后開始；格林 - 巴利綜合征（Guillain–Barré syndrome），這是另一種由病毒觸發(fā)的病痛，在這種疾病中，免疫系統(tǒng)會攻擊周圍神經(jīng)系統(tǒng)。有時格林 - 巴利綜合征會導致部分或全身的癱瘓，需要機械通氣來保持患者的呼吸。這些并發(fā)癥并不常見，但可能是致命的。

病毒和宿主都有強弱之別

由于原發(fā)性病毒感染與繼發(fā)性細菌感染死亡的人數(shù)部分決定于病毒種屬以及患者所處空間的潔凈程度。一些研究表明，在 1918 年的全球流感中，很多人死于繼發(fā)性細菌感染。但是，

更多的毒株，例如引起禽流感的則更容易通過自身導致免疫系統(tǒng)的過度應答。“該假說認為，致命的毒株會引發(fā)更強的炎癥反應，”Adalja 表示，“這還取決于被攻擊的年齡組。在 2009 年 H1N1 流感大流行期間，主要受影響的年齡組是年輕人，我們看到了許多原發(fā)性病毒性肺炎。”

美國疾病控制與預防中心表示，到目前為止，美國已有超過 6000 人感染流感，其中 856 人因?qū)嶒炇掖_診的流感相關(guān)原因住院。在典型的季節(jié)性流感死亡病例中，往往以兒童和老人居多，他們都獨特的脆弱。免疫系統(tǒng)是一個自適應的器官網(wǎng)絡，隨著時間的推移，能夠?qū)W習如何更好的對威脅進行識別和響應。由于兒童的免疫系統(tǒng)相對幼稚，他們可能無法做出**反應。相反，老年人的免疫系統(tǒng)往往因年齡和潛在疾病的原因而被削弱。無論是年幼的還是年老的，都可能無法忍受以及從免疫系統(tǒng)的自我攻擊中恢復過來。據(jù) WHO 表示，除了 6 歲至 59 個月的兒童和 65 歲以上的人之外，那些有潛在致命并發(fā)癥風險**的人群包括孕婦、醫(yī)療工作者和患有某些慢性病的人，如艾滋病、哮喘、心臟病或肺病。