一種篩分碳青霉烯耐藥腸桿菌的顯色培養(yǎng)基

碳青霉烯類(lèi)抗生素是抗菌譜最廣、抗菌活性最強(qiáng)的非典型β-內(nèi)酰胺抗生素，因具有良好的細(xì)胞通透性、有耐β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及低毒性等特點(diǎn)，成為治療超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamase, ESBL）和孢菌素酶的多重耐藥菌（multiple drug-resistant , MDR）的有效藥物。但隨著其廣泛應(yīng)用導(dǎo)致產(chǎn)碳青霉烯酶的MDR 和泛耐藥菌（extensive drug-resistance , XDR）在全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)中快速增長(zhǎng)和流行，包括產(chǎn)碳青霉烯酶的銅綠假單胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA）、產(chǎn)碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌（carbapen－em -resistant Klebsiella pnermoniae , CRKP）和產(chǎn)碳青霉烯酶的鮑曼不動(dòng)桿菌（carbapenem -resistant Acinetobacter baumannii, CRAB），已成為全球攻克的焦點(diǎn)。

近年來(lái)，由于抗菌藥物的不合理使用，碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌日益增多，臨床不能再以碳青霉烯類(lèi)抗生素作為治療腸桿菌科細(xì)菌感染的最后防線。細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的主要機(jī)制為產(chǎn)碳青霉烯酶、膜孔蛋白缺失或改變合并產(chǎn) AmpC酶或高產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶 （ESBLS）以及外排泵。其中碳青霉烯耐藥腸桿菌最主要的耐藥機(jī)制是產(chǎn)碳青霉烯酶，其次是膜孔蛋白缺失或突變，存在碳青霉烯類(lèi)抗生素外排泵的菌株較少見(jiàn)。

產(chǎn)碳青霉烯酶的革蘭陰性桿菌在全球范圍內(nèi)的快速增長(zhǎng)，直接影響危重癥患者的預(yù)后，對(duì)臨床救治提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。碳青霉烯酶有龐大的家族，已報(bào)道超過(guò) 120 種，它們能水解包括酶抑制劑在內(nèi)的所有碳青霉烯類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)及 β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)除粘菌素類(lèi)、替加環(huán)素及某些氨基糖苷類(lèi)外的抗生素均有耐藥性。最重要的產(chǎn)碳青霉烯酶菌包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌。我國(guó)的耐藥狀況不容忽視，碳青霉烯耐藥腸桿菌的出現(xiàn)嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康，有效的分離出碳青霉烯耐藥腸桿菌對(duì)人類(lèi)健康有著重要意義。

HiMedia公司（國(guó)際知名微生物培養(yǎng)基生產(chǎn)商）生產(chǎn)的碳青霉烯耐藥菌顯色培養(yǎng)基（貨號(hào)：M1829），用于選擇性分離產(chǎn)ESBL腸桿菌的顯色選擇培養(yǎng)基。它含有蛋白胨和酵母提取物，為菌種提供碳源和氮源。顯色基質(zhì)用顏色可以區(qū)分產(chǎn)生ESBL的菌群。HiCrome ESBL選擇性補(bǔ)充劑（FD278）有助于抑制其他微生物的生長(zhǎng)。大腸桿菌呈現(xiàn)粉紅色或紫色菌落；產(chǎn)生ESBL的KESC（克雷伯菌-腸桿菌-沙雷菌-檸檬酸桿菌Klebsiella–Enterobacter–Serratia–Citrobacter, KESC)耐藥菌群呈現(xiàn)藍(lán)綠色菌落；變形桿菌屬、摩根氏菌屬和普羅維登斯菌屬呈無(wú)色至淺棕色菌落。采用顯色培養(yǎng)基是臨床上篩分碳青霉烯耐藥菌的有效方法。

HiMedia公司生產(chǎn)的碳青霉烯耐藥菌顯色培養(yǎng)基在國(guó)際上也有應(yīng)用，如Md. Hasanul Karim等人對(duì)孟加拉國(guó)三級(jí)護(hù)理醫(yī)院分離出的大腸桿菌和克雷伯氏菌群TEM和SHV基因的分子鑒定（Md. Hasanul Karim, Sayad Md. Didarul Alam, Tanzima Yeasmin. Molecular identification of TEM and SHV genes in extended spectrum Beta-lactamase producing Escherichia coliand Klebsiellaepneumoniae isolates in a tertiary care Hospital, Bangladesh.journal of pure and applied microbiology[J].2017,5(4):87-90.）；Md. Hasanul Karim等人對(duì)三級(jí)護(hù)理醫(yī)院中存在的大范圍內(nèi)乙狀結(jié)腸和克雷伯氏菌的分離基因的鑒定等（Tigist Engda,author, Feleke Moges, Aschalew Gelaw. Prevalence and antimicrobial susceptibility patterns of extended spectrum beta-lactamase producing Entrobacteriaceae in the University of Gondar Referral Hospital environments, northwest Ethiopia.BMC Research Notes[J].2018,11:335.）。