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干細(xì)胞治療青光眼或?qū)崿F(xiàn)

2018-08-22 11:05來源:生物谷

青光眼是一種世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重得不可逆性致盲性眼病,是僅次于白內(nèi)障得導(dǎo)致視力喪失得主要病因,目前青光眼在全球發(fā)病已經(jīng)超過一億人。


視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(RGC)變性是青光眼和視神經(jīng)病變的常見病因,這是不可逆失明和視力損害的主要原因。降低眼壓可以減緩一部分患者的青光眼進展,但目前對于視神經(jīng)病仍然沒有有效的治療方法。此外,青光眼中的退化視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞無法修復(fù),人視網(wǎng)膜的再生潛能有限。細(xì)胞替代和神經(jīng)保護是青光眼和視神經(jīng)病變治療的主要策略。通過干細(xì)胞衍生的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞替換病變或退化的細(xì)胞可以提供有效的治療。目前,人類成體干細(xì)胞有9項針對青光眼和視神經(jīng)疾病的臨床試驗。人類成人干細(xì)胞治療青光眼和視神經(jīng)病變治療在不遠(yuǎn)的將來或可實現(xiàn)。


成體干細(xì)胞是在完全發(fā)育的組織中發(fā)現(xiàn)的靜止未分化細(xì)胞,具有自我更新和分化成成熟細(xì)胞的能力。 成體干細(xì)胞可以方便地從可及的組織中分離,包括骨髓,外周血,脂肪組織和牙齒。可以根據(jù)其譜系鑒定不同類型的成體干細(xì)胞,例如造血干細(xì)胞(HSC),間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)和神經(jīng)干細(xì)胞。 盡管成體干細(xì)胞通過細(xì)胞替代和組織再生來維持成體組織的穩(wěn)態(tài),但它們也可以調(diào)節(jié)宿主組織中的微環(huán)境并保護RGC免于變性。


成人干細(xì)胞對RGC變性的神經(jīng)保護作用主要在間充質(zhì)干細(xì)胞MSCs中進行研究。不同來源的MSCs,包括大鼠和小鼠骨髓,脂肪組織,人絨毛膜板和大鼠牙髓,已被證明可以增強視神經(jīng)損傷后的RGC存活率。 MSC神經(jīng)保護的機制可以調(diào)節(jié)受損宿主組織的可塑性,分泌神經(jīng)營養(yǎng)和促進生存的生長因子,恢復(fù)突觸傳遞釋放,整合到現(xiàn)有的神經(jīng)和突觸網(wǎng)絡(luò),并重建功能性傳入和傳出連接。該研究發(fā)現(xiàn),玻璃體內(nèi)移植后的人牙周膜干細(xì)胞(PDLSCs)可以存活并遷移到RGC層甚至視神經(jīng)。細(xì)胞 - 細(xì)胞相互作用是保護RGC免于變性的關(guān)鍵條件,因為RGC存活以人PDLSC-視網(wǎng)膜外植體共培養(yǎng)的接觸方式增加。此外,人PDLSC高度表達一些神經(jīng)營養(yǎng)因子如BDNF,CNTF,GDNF和NT-3,它們是增強RGC存活和軸突再生的必需神經(jīng)營養(yǎng)因子。我們的人類PDLSCs研究和其他報道的研究結(jié)果表明,未來MSCs可用于治療青光眼和視神經(jīng)病變。



用于RGC再生的人成體干細(xì)胞:細(xì)胞替代療法的基礎(chǔ)是可以從干細(xì)胞再生新的RGC以在青光眼或視神經(jīng)病中替代受損的RGC。已經(jīng)研究了多能干細(xì)胞,包括胚胎干細(xì)胞(ESCs)和誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(ipsC),因為它們可分化為視網(wǎng)膜譜系。雖然成人干細(xì)胞被認(rèn)為是組織特異性的并且僅具有有限的分化能力,但越來越多的研究報道成體干細(xì)胞能夠使細(xì)胞產(chǎn)生完全不同的譜系。


值得注意的是,多能亞群可以在人PDLSC中發(fā)現(xiàn)。這些多能成體干細(xì)胞是存在于神經(jīng)嵴衍生的成體組織中的神經(jīng)嵴干細(xì)胞。它們可以在免疫缺陷小鼠中與來自三個胚胎胚層(內(nèi)胚層,中胚層和外胚層)的組織形成畸胎瘤,并且可以被誘導(dǎo)成神經(jīng)元譜系,這意味著多能成體干細(xì)胞可以從人成體組織中分離和富集而不需要重編程的必要性。使用多能成體干細(xì)胞可以提高RGC產(chǎn)生的效率。除了ESC和ipsC之外,成體干細(xì)胞也可用于產(chǎn)生用于青光眼和視神經(jīng)病變治療的RGC。視網(wǎng)膜干細(xì)胞的內(nèi)源性再生是RGC替代RGC退行性疾病的**方案。然而,由于其可用性有限,基于干細(xì)胞的治療依賴于外源性干細(xì)胞來源。在不同類型的干細(xì)胞中,MSC具有很好的移植性,因為它們具有強免疫抑制特性并抑制促炎細(xì)胞因子的釋放,允許自體和同種異體移植而不需要藥理學(xué)免疫抑制。此外,MSCs可以直接移植而無需遺傳修飾或預(yù)處理,并且能夠遷移到組織損傷部位而不會在移植后形成畸胎瘤,且不涉及道德上的異議或道德爭議。重要的是,MSCs可以直接用于神經(jīng)保護,也可以誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞進行替代治療。這些生物學(xué)特性和MSC的擴增潛力使得MSC治療不同人類疾病,特別是RGC退行性疾病的治療應(yīng)用。