容易忽視的腹瀉元兇——空腸彎曲菌

空腸彎曲菌屬于彎曲菌屬，是一種革蘭陰性，形態呈螺旋或彎曲狀的桿菌。它與其他腸道細菌**的不同之處是在體外培養時對生長條件的要求較為苛刻，一般腸道細菌在普通環境35-37℃生長，而空腸彎曲菌則需要在42℃微需氧環境才能生長。而且生長速度較慢，通常需要培養48h才可見正常菌落。

空腸彎曲菌的流行情況

空腸彎曲菌導致的腸炎為社區獲得性，主要感染兒童及免疫功能低下人群。空腸彎曲菌感染在上世紀是全球最為普遍的感染性疾病之一，全球因空腸彎曲菌感染導致的腹瀉占比在5%-20%，我國部分地區的調查結果為5%-15%，上海地區相對較低，為5%左右。空腸彎曲菌的感染與衛生條件關系密切，在發展較為落后的國家地區，兒童感染比例可高達21%。

除此之外，近日湖南一男子感冒一個月不愈，發現竟是患上罕見病米勒費雪綜合征。米勒費雪綜合征即格林巴利，又名為吉蘭-巴雷綜合征（Guillain-Barrés syndrome，GBS)的一種特殊變異型，GBS病前空腸彎曲菌(campylobacter jejuni，CJ)感染率較高，是促發勒費雪綜合征的重要因素。

空腸彎曲菌感染特點

空腸彎曲菌導致的腸炎通常為急性炎癥性腸炎，可向下播散至結腸和直腸，回腸末端炎和盲腸炎及腸系膜淋巴腺炎是其主要特點。腹瀉頻率較高，每日可達10次或更多，但通常具有自限性的特點。大便通常為水樣血便，有調查發現92%的1歲以下患兒有明顯的肉眼血便，較沙門和志賀菌感染導致的血便更為常見。彎曲菌性腸炎特別表現為腹痛，可以為持續性劇烈痛，與急性闌尾炎相似。兒童彎曲菌腸炎特別是新生兒的表現與上述表現不同，很少病情嚴重，發熱、嘔吐和肉眼血便更常見，新生兒常無明顯的腹瀉。

由于空腸彎曲菌有自限性，大多數情況下不需要用抗生素治療，除非有高熱，血便等比較嚴重的癥狀出現才需要使用。

空腸彎曲菌的檢測

  空腸彎曲菌需要在42℃的微需氧環境生長，且生長速度慢，對外界氧的耐受力比較弱。食物樣本，根據樣本類型，按照指南采取適當的樣本采集和處理技術；大便樣本采集后需使用專門的轉運培養基，如Cary-Blair轉運培養基或改良Stuart轉運培養基盡快運送至實驗室。常見的分離平板為mCCDA，空腸彎曲菌在分離培養基上可遷徙生長，當使用新鮮制備的培養基，菌落可沿平板上的劃線延展。適當降低平板的濕度可以減弱遷徙現象，菌落呈凸起圓形。

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在傳統的彎曲菌mCCDA培養基上，彎曲菌菌落在黑色的培養基上為無色，很難檢測到，區分不明顯。HiMedia公司在mCCDA培養基基礎上研發出來彎曲菌顯色培養基，其鑒別能力遠遠高于mCCDA培養基，該顯色培養基可支持彎曲桿菌的豐饒生長，在此培養基中呈現淺紫至紫色的菌落。

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適用于采用國標方法：GB 4789.9—2014食品安全國家標準 食品微生物學檢驗 空腸彎曲菌檢驗。

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