阿片類藥物過量死亡相關(guān)的社會因素

由波士頓醫(yī)療中心的Grayken成癮中心領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究顯示，涉及另一種物質(zhì)的與阿片類藥物相關(guān)的過量死亡現(xiàn)在已經(jīng)成為馬薩諸塞州的常態(tài)，而不是例外。

研究人員分析了馬薩諸塞州公共衛(wèi)生部的阿片類藥物過量死亡數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)顯示，82%的死亡病例涉及阿片類藥物和另一種物質(zhì)，包括興奮劑。同樣重要的是，研究人員還發(fā)現(xiàn)了特定的社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和健康的社會決定因素與多種阿片類藥物相關(guān)的過量死亡相關(guān)。

該研究結(jié)果發(fā)表在“藥物和酒精依賴”雜志上，表明迫切需要解決影響使用多種物質(zhì)的物質(zhì)使用障礙患者的社會障礙，例如無家可歸者，精神健康問題和對被監(jiān)禁者的成癮治療，以便減少多物質(zhì)的使用和隨后的過量死亡。

使用多種物質(zhì)，或一次使用多種物質(zhì)，在患有阿片類藥物使用障礙的個體中越來越常見。雖然之前的研究已經(jīng)廣泛研究了阿片類藥物過量死亡和健康的社會決定因素，但是沒有研究關(guān)注多物質(zhì)與非多物質(zhì)過量死亡以及與這些死亡相關(guān)的社會因素，本研究希望發(fā)現(xiàn)這些因素。

BMC與馬薩諸塞州公共衛(wèi)生部門合作，利用馬薩諸塞州公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫的數(shù)據(jù)，分析了2014年至2015年該州與阿片類藥物相關(guān)的過量死亡事件，該數(shù)據(jù)倉庫連接了各個州的各個機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。他們檢查了死后的毒理學(xué)數(shù)據(jù)，以確定死亡時存在的藥物，并分為三類 - 僅阿片類藥物;阿片類藥物和其他不含興奮劑的物質(zhì);和含有或不含其他物質(zhì)的興奮劑的阿片類藥物。

在研究的兩年期間，馬薩諸塞州有2,244名阿片類藥物相關(guān)的過量死亡，并提供毒理學(xué)結(jié)果。這些死亡中有17%只有阿片類藥物存在，36%有阿片類藥物和興奮劑(主要是可卡因)，46%有阿片類藥物和其他物質(zhì)，但不含興奮劑。數(shù)據(jù)還顯示，24歲以上的人，非農(nóng)村居民，患有共病的精神病患者，非西班牙裔黑人居民以及最近無家可歸的人更可能患有阿片類藥物和興奮劑，如可卡因或甲基苯丙胺，在他們死亡時的系統(tǒng)中，比單獨(dú)使用阿片類藥物。

“作為提供者，這些研究結(jié)果表明迫切需要解決和治療不僅僅是阿片類藥物使用障礙，而是患者濫用的其他物質(zhì)，”主要作者，醫(yī)學(xué)博士Joshua Barocas說，他也是BMC的傳染病醫(yī)師和助理教授。在BU醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)。他說，面臨的挑戰(zhàn)是，盡管有FDA批準(zhǔn)的藥物治療阿片類藥物使用障礙，但沒有有效的藥物來治療其他物質(zhì)，如可卡因或安非他明。

此外，數(shù)據(jù)清楚地表明，未經(jīng)治療的精神疾病和健康的社會決定因素是過量死亡的風(fēng)險因素。具體而言，那些無家可歸或患有精神疾病的人更有可能使用阿片類藥物和興奮劑，需要做更多的工作來確定更好地吸引這些人接受治療的方法。“要真正改變減少阿片類藥物過量死亡的風(fēng)險，我們必須解決諸如無家可歸和獲得精神衛(wèi)生服務(wù)等問題。這意味著不僅要投資治療，還要實(shí)施量身定制的計(jì)劃，以解決獲得醫(yī)療服務(wù)的具體障礙。”