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手術(shù)后從乳腺癌診斷延遲到化療可能會縮短生存期

2019-07-24 09:53來源:生物谷


患有乳腺癌的女性應(yīng)該在推薦時開始術(shù)后化療,理想情況是在癌癥診斷后的四個月內(nèi),因為新研究結(jié)果顯示等待更長時間與較差的總體生存率相關(guān)。該研究使用了全國范圍的數(shù)據(jù),在印刷之前作為“在線**篇文章”在“外科腫瘤年鑒”網(wǎng)站上發(fā)表,并在美國外科醫(yī)師學(xué)會(ACS)質(zhì)量和安全會議上發(fā)表,今天在華盛頓結(jié)束, DC。

研究的資深作者Judy C.表示,越來越多的研究結(jié)果表明,乳腺癌護理的及時性會影響患者的治療效果,可以作為護理質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn),但很少有指導(dǎo)建議聯(lián)合治療的時間點。 Boughey,醫(yī)學(xué)博士,F(xiàn)ACS,外科學(xué)教授和研究副主席,Mayo Clinic Department of Surgery,Rochester,Minn。


“我們的研究結(jié)果證實,及時護理對乳腺癌患者很重要,應(yīng)該在他們的治療計劃中加以考慮,”Boughey博士說。


研究人員觀察了2010年至2014年期間診斷為癌癥和輔助(“聯(lián)合”)化療的癌癥患者的**至第三階段乳腺癌(未擴散到乳房外)的172,043例患者記錄 - 之后給予的抗癌藥物試圖殺死任何剩余的微觀癌細胞。接受術(shù)前化療,激素治療或放射治療的患者被排除在研究之外。


患者的記錄來自國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB),其中包括有關(guān)美國所有新診斷癌癥病例的70%以上的信息。ACS與美國癌癥協(xié)會共同贊助數(shù)據(jù)庫。


研究人員將化療延遲定義為從癌癥診斷到**次聯(lián)合化療的120天以上。他們這次基于來自ACS癌癥委員會的一項2008年質(zhì)量測量,*建議在四個月內(nèi)對70歲以下的乳腺癌患者進行聯(lián)合化療,其中腫瘤大于1厘米(0.4英寸)的激素受體陰性癌癥或IB期到III。


Boughey博士說,大多數(shù)患有激素受體陰性乳腺癌的女性在手術(shù)后接受化療。


除了比較最后一次隨訪時從診斷到化療的時間和不超過120天的患者的總生存率,研究人員評估了手術(shù)類型對化療時間的影響。他們通過乳房腫瘤切除術(shù)(乳房保留)與乳房切除術(shù)(乳房切除術(shù))進行分析,并進行乳房切除術(shù),立即進行乳房重建而不進行重建。


新發(fā)現(xiàn)


Boughey博士說,他們的研究對于一些新發(fā)現(xiàn)值得注意。


盡管癌癥委員會建議適當(dāng)?shù)幕颊咴诎┌Y診斷后120天內(nèi)開始聯(lián)合化療,但11%的患者沒有。


診斷和化療開始之間的延遲很大程度上源于從診斷到**次手術(shù)的較長時間。


即使在研究人員調(diào)整了患者和治療的多重差異的統(tǒng)計分析之后,乳腺癌手術(shù)的類型也沒有影響從手術(shù)到開始化療的時間。


Boughey博士評論說,調(diào)查人員對最后一項調(diào)查結(jié)果感到驚訝。


“與乳房保護相比,”她解釋說,“更廣泛的手術(shù),如乳房切除術(shù)和立即乳房重建,往往會有更高的并發(fā)癥發(fā)生率,理論上可能會延遲術(shù)后化療的開始。”


雖然研究人員發(fā)現(xiàn)從接受乳房切除術(shù)并立即重建的女性開始化療到統(tǒng)計學(xué)上的時間明顯長于沒有立即重建的女性,但Boughey博士表示,這種差異在臨床上或?qū)嶋H上并不重要。根據(jù)該文章,兩組患者從手術(shù)到化療的中位數(shù)(中間值)為44天。


對于患有乳腺癌的女性,Boughey博士說:“我們的研究結(jié)果顯示,如果這是女性的選擇,立即重建是沒有害處的?!?/span>


研究人員還發(fā)現(xiàn),將兩個乳房一起移除并不會延長從手術(shù)到化療的時間 - 這一發(fā)現(xiàn)Boughey博士稱,對于選擇非癌性乳房的預(yù)防性乳房切除術(shù)的女性來說,“讓人放心”。