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糞便移植物中可能存在耐藥性大腸桿菌

2019-11-07 11:17來源：生物谷


來自馬薩諸塞州總醫(yī)院（MGH）的研究人員在《The New England Journal of Medicine》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，對糞便微生物群移植（FMT）中的耐藥性大腸桿菌進(jìn)行嚴(yán)格篩查是預(yù)防患者（尤其是免疫功能低下的患者）感染的重要手段。該文章描述了接受FMT膠囊治療的兩名患者的感染病例，這些膠囊含有β-內(nèi)酰胺（ESBL）廣譜耐藥性大腸桿菌。一名病人最終死亡，另一名病人得到治愈。

膠囊化FMT最初開發(fā)用于治療艱難梭菌（C. diff）感染，目前正被用于研究其他疾病的治療，包括腸炎，肥胖癥，肝病，多發(fā)性硬化癥和食物過敏等。在FMT中，患者會接受封裝于膠囊中的冷凍糞便的治療。

   

**位患者參與的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)是用于探究FMT是否可以改善肝病患者的腦功能。患者在三周內(nèi)接受了FMT膠囊治療。最后一劑后第十七天，患者血液中發(fā)現(xiàn)有ESBL大腸桿菌的存在。在接受了靜脈內(nèi)抗生素治療后，患者最終得到了治愈。

第二名患者參與的臨床試驗(yàn)旨在改善白血病干細(xì)胞移植前后的腸道微生物組的組成。手術(shù)五天后，患者出現(xiàn)ESBL大腸桿菌感染，盡管進(jìn)行了積極治療，仍舊因嚴(yán)重感染產(chǎn)生的并發(fā)癥而死亡。

負(fù)責(zé)監(jiān)督這兩項(xiàng)試驗(yàn)的研究人員在得知MFT膠囊中可能存在耐藥菌后，立即通知了美國食品藥品管理局和機(jī)構(gòu)監(jiān)督委員會。當(dāng)研究人員測試了所有膠囊后，兩項(xiàng)試驗(yàn)都被迫停止。

論文作者Elizabeth Hohmann說：“免疫功能低下的患者在FMT治療后感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。在過去，ESBL生物在健康個(gè)體（例如本例中的供體）中并不常見。然而，隨著對它們重要性的認(rèn)識的發(fā)展，必須進(jìn)行供體測試。”

研究人員建議繼續(xù)努力改進(jìn)捐獻(xiàn)者篩選流程，以限制耐藥生物的傳播。他們說，需要持續(xù)的研究來繼續(xù)評估FMT的風(fēng)險(xiǎn)和收益。