新方法有望利用血液cfDNA準(zhǔn)確診斷癌癥

盡管組織活檢仍然是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但是來自血漿的侵入性較低的液體活檢正成為越來越可靠的癌癥篩查和分期工具。液體活檢性能的基礎(chǔ)是伴隨正常細(xì)胞更新的DNA脫落。在癌癥患者中，無細(xì)胞DNA（cell-free DNA, cfDNA）的數(shù)量會隨著腫瘤負(fù)荷的增加而增加，這是因為起源于癌癥的DNA代表了最活躍地死掉和分裂的細(xì)胞群體。當(dāng)從血漿中取樣時，對循環(huán)腫瘤DNA（circulating tumor DNA, ctDNA）的檢測很大程度上基于cfDNA的下一代測序和鑒定源自腫瘤細(xì)胞的體細(xì)胞突變。

大多數(shù)ctDNA檢測平臺使用雜交捕獲富集來快速、優(yōu)先地對癌基因或腫瘤抑制基因的編碼區(qū)進行測序，這可以指導(dǎo)精確治療，尤其是在沒有組織活檢的情況下。在一項新的研究中，Ulz等人對來自健康志愿者和癌癥患者的血漿cfDNA進行低覆蓋全基因組測序，以確定伴隨轉(zhuǎn)錄因子(TF)結(jié)合或足跡的測序模式。TF在染色質(zhì)上的占據(jù)會阻止核酸酶在該位點切割DNA。盡管絕大多數(shù)cfDNA分子都是高度碎片化的，但是這些作者發(fā)現(xiàn)這種碎片化不是隨機的。首先，這些作者設(shè)計了一種方法來確定504個TF的結(jié)合可及性（binding accessibilities），并使用序列讀取深度模式為每個TF分配了正常或異常結(jié)合位點可及性的分?jǐn)?shù)。然后，通過使用來自前列腺癌患者的一系列血漿樣品，這些作者發(fā)現(xiàn)對應(yīng)轉(zhuǎn)錄因子AR、HOXB13和FOXA1的結(jié)合位點可及性增加了，其中已知這些轉(zhuǎn)錄因子在前列腺癌產(chǎn)生中起作用。他們還發(fā)現(xiàn)來自乳腺癌和結(jié)腸癌患者的樣品顯示出類似的結(jié)果。

這些作者發(fā)現(xiàn)在四名前列腺癌患者中，隨著腫瘤對治療產(chǎn)生抵抗力，TF結(jié)合模式發(fā)生了變化。特別地，從激素依賴性前列腺腺癌向激素非依賴性神經(jīng)內(nèi)分泌前列腺癌的轉(zhuǎn)變伴隨著AR和HOXB13的cfDNA可及性下降，這兩種轉(zhuǎn)錄因子在治療抵抗性前列腺癌中都下調(diào)了。最后，Ulz等借助于cfDNA中的TF結(jié)合位點可及性，開發(fā)了一種分類器來預(yù)測592名患者的I或II期結(jié)腸癌。鑒于這些方法還很新，因此未來的驗證研究將確定基于cfDNA的早期癌癥檢測的治療決策是否會改善患者的長期生存。