腫瘤免疫療法或許會(huì)導(dǎo)致胸腺異常

根據(jù)在內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)表的一項(xiàng)新的研究，接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療癌癥后會(huì)出現(xiàn)更加普遍的甲狀腺功能異常癥狀。

癌癥免疫療法，尤其是免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療手段，已成為治療某些類型癌癥的重要組成部分，并為特定群體患者提供了持續(xù)性的治療效果。免疫檢查點(diǎn)抑制劑作為靶向免疫系統(tǒng)的“剎車”的藥物，有助于免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。目前，免疫檢查點(diǎn)抑制劑被批準(zhǔn)用于治療某些患有多種癌癥的患者，包括乳腺癌，膀胱癌，宮頸癌，結(jié)腸癌，頭頸癌，肝癌，肺癌，皮膚癌，胃癌和直腸癌等等。

除了上述好處外，當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊正常的非癌細(xì)胞時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一系列的副作用，包括與免疫有關(guān)的不良事件。其中，甲狀腺水平異常，尤其是甲狀腺功能減退（甲狀腺功能低下）是一種較常見但輕度的副作用。

研究作者，加州大學(xué)圣迭戈分校的首席研究員Zoe Quandt稱：“了解是什么引起了這些與免疫有關(guān)的不良事件，相關(guān)發(fā)生機(jī)制以及對治療反應(yīng)的影響，對于優(yōu)化我們使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑具有重要意義。”

在該研究中，研究人員分析了加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的電子健康記錄數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)涵蓋了2012年至2018年期間接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療癌癥的每位患者。

他們排除了患有甲狀腺癌的患者。對于其余的1,146位患者，他們篩選了患有某種甲狀腺功能障礙的患者。在篩選得到的樣本中，黑色素瘤是最常見的治療癌癥（32％），其次是非小細(xì)胞肺癌（13％）。

總體而言，暴露于免疫檢查點(diǎn)抑制劑的患者中有19％出現(xiàn)甲狀腺功能障礙。相比之下，對一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的審查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率要低得多：6.6％的免疫檢查點(diǎn)抑制劑患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退，而2.9％的患者甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能亢進(jìn)。

新研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病因癌癥類型而異。甲狀腺功能異常的發(fā)生率范圍從腦腫瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的10％到腎細(xì)胞癌的40％。盡管甲狀腺功能不全和特定的免疫檢查點(diǎn)抑制劑之間無顯著相關(guān)性，但在接受nivolumab（Opdivo）和ipilimumab（Yervoy）聯(lián)合使用（31％）的患者中，與任何單獨(dú)藥物治療患者相比，甲狀腺功能障礙更為常見。（pembrolizumab（Keytruda）（18％），nivolumab（18％）或ipilimumab（15％）。）