高危結(jié)腸癌患者缺乏腸鏡基本知識

結(jié)直腸癌是美國第三大最常見的癌癥死亡原因，晚期結(jié)直腸息肉是主要的危險因素。這些高危患者發(fā)生結(jié)直腸癌的風險高三倍，因此，通常建議進行三年的結(jié)腸鏡檢查隨訪。許多臨床醫(yī)生依靠其高危患者的自我報告來確定他們是否需要重復監(jiān)測結(jié)腸鏡檢查以及適當?shù)拈g隔時間。

在《Journal of Gastroenterology and Digestive Systems》雜志上發(fā)表的一項研究中，佛羅里達大西洋大學施密特醫(yī)學院的研究人員分析了2013年至2017年這四年期間的數(shù)據(jù)，以探索這些高危患者的知識。他們分析了來自結(jié)構(gòu)化訪談的數(shù)據(jù)，這些訪談來自年齡在40至91歲之間，經(jīng)活檢證實為晚期結(jié)直腸息肉的84位受試者。

結(jié)果顯示，有28.6％的人不知道是否需要重復結(jié)腸鏡檢查或適當?shù)谋O(jiān)視間隔。在這些人中，有16.6％的人不知道要進行隨訪監(jiān)測結(jié)腸鏡檢查的正確三年間隔。此外，有12％的人甚至沒有意識到他們需要進行隨訪結(jié)腸鏡檢查。

結(jié)腸直腸癌的篩查方式包括糞便免疫測試，多目標糞便DNA測試，柔性乙狀結(jié)腸鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查。

“我們的數(shù)據(jù)表明，經(jīng)活檢證實為晚期大腸息肉的患者缺乏有關(guān)重復結(jié)腸鏡檢查以及適當?shù)谋O(jiān)測間隔的知識，” Lawrence Fiedler博士說。 “對于活檢證實為晚期大腸息肉的患者，結(jié)腸鏡檢查的間隔大約為三年。我們的數(shù)據(jù)給我們帶來了比自我報告更依賴客觀數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)。”

年輕人中結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在增加。根據(jù)美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society）的數(shù)據(jù)，從2007年到2016年，年齡在55歲以上的人群中結(jié)直腸癌的發(fā)病率每年下降3.6％，但在55歲以下的人群中每年上升2％。

高級作者Charles H. Hennekens博士說：“我們的研究數(shù)據(jù)對降低這些高危患者大腸息肉的復發(fā)率以及繼發(fā)大腸癌的風險提出了臨床和公共衛(wèi)生方面的挑戰(zhàn)。超過90％的被診斷為大腸癌的患者年齡在50歲或以上。大腸癌的主要危險因素與心臟病和中風相似，包括超重和肥胖，2型糖尿病以及缺乏運動。”

研究人員說，如果對所有患者采用這種策略，將對臨床和公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大影響。具體而言，從公共衛(wèi)生的角度來看，這也將避免對低風險患者過度使用結(jié)腸鏡檢查，并提高受益風險比和受益成本比。