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CAR-T細(xì)胞治療的進(jìn)展

2021-03-19 14:14來(lái)源：威正翔禹|締一生物

2017年7月15日，我們報(bào)道了全球**個(gè)CAR-T療法以全票通過(guò)美國(guó)FDA評(píng)審并上市以來(lái)，CAR-T治療一路高歌猛進(jìn)，廣受矚目。那么現(xiàn)在，它的進(jìn)展如何呢？


目前美國(guó)已審批上市的CAR-T療法


截止到2021年2月7日為止，美國(guó)FDA審批通過(guò)了四種CAR-T治療產(chǎn)品，具體如下：


CAR-T產(chǎn)品Kymriah——治療【復(fù)發(fā)性或難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病】及【復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤】


CAR-T產(chǎn)品Yescarta——治療【復(fù)發(fā)性或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤】


CAR-T產(chǎn)品Tecartus——治療【復(fù)發(fā)/難治性套細(xì)胞淋巴瘤】


CAR-T產(chǎn)品Liso-cel——治療【復(fù)發(fā)性或難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤】


CAR-T療法的靶點(diǎn)


上面四種產(chǎn)品均以CD19為靶點(diǎn)。CD19是B細(xì)胞系惡性腫瘤的特異性細(xì)胞標(biāo)志物。


其他標(biāo)志物也用于作為CAR-T的靶點(diǎn)，正處于臨床試驗(yàn)階段。如：

BCMA（B細(xì)胞成熟抗原）是一種多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)志物。

CD20是一種 B細(xì)胞特異性分化抗原,在成熟B細(xì)胞和大多數(shù)B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤表達(dá)。


更多CAR-T治療的靶點(diǎn)可參見(jiàn)下圖：

圖. 血液腫瘤和實(shí)體瘤：已完成和正在進(jìn)行的CAR-T臨床試驗(yàn)(圖片來(lái)源 Oncotarget)


CAR-T對(duì)血液腫瘤的治療大獲成功，對(duì)許多實(shí)體瘤也進(jìn)行了各種嘗試。總體看來(lái)，大部分實(shí)體瘤的治療效果遠(yuǎn)不如血液腫瘤那樣顯著，只是有些結(jié)果令人鼓舞。總體來(lái)看，對(duì)實(shí)體瘤的治療存在希望，但仍需克服很多問(wèn)題。


CAR-T療法需要克服的一些問(wèn)題


CAR-T療法的問(wèn)題包括：治療實(shí)體瘤效果不佳、自體細(xì)胞供應(yīng)不足、治療后的不良反應(yīng)、高昂的治療費(fèi)用等。


要提高實(shí)體瘤的治療效果，需要設(shè)計(jì)更好的嵌合抗原受體（CAR）靶向腫瘤細(xì)胞，使脫靶效應(yīng)最小化；增強(qiáng)輸注細(xì)胞在實(shí)體瘤中的定植和聚集；改善實(shí)體瘤內(nèi)輸注細(xì)胞的增殖和持續(xù)存活。目前已取得一些進(jìn)展。


關(guān)于自體細(xì)胞供應(yīng)不足，已有機(jī)構(gòu)使用正常人T細(xì)胞來(lái)制備CAR-T細(xì)胞，只是這種通用CAR-T的T細(xì)胞需要用基因編輯的方法進(jìn)行改造，然后再輸?shù)交颊唧w內(nèi)。不然，通用CAR-T細(xì)胞有可能會(huì)攻擊患者的正常細(xì)胞，導(dǎo)致移植物抗宿主病(GvHD)的發(fā)生。


CAR-T療法的副反應(yīng)主要有細(xì)胞因子風(fēng)暴、脫靶效應(yīng)以及神經(jīng)毒性這三方面，也帶來(lái)了安全問(wèn)題，也正在得到改善。


總結(jié)


截至2021年3月9日，全球注冊(cè)的CAR-T臨床試驗(yàn)已有1234個(gè)。而在2020年6月30日，注冊(cè)的CAR-T試驗(yàn)才只有671個(gè)，可見(jiàn)這一領(lǐng)域發(fā)展之迅速，也期待有更大的突破。


CAR-T治療產(chǎn)品的支原體快檢


傳統(tǒng)支原體檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)，不能適應(yīng)CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品對(duì)支原體快檢的需求。


就筆者所知，目前市面上有德國(guó)MB（全稱Minerva Biolabs）公司提供的【支原體qPCR檢測(cè)試劑盒（經(jīng)典法）】和【支原體PCR檢測(cè)試劑盒（經(jīng)典法）】，以及配套的【支原體DNA檢測(cè)試劑盒】和支原體高敏標(biāo)準(zhǔn)品。上述試劑盒已經(jīng)過(guò)廠家的方法驗(yàn)證，符合國(guó)際藥典的，適合工業(yè)和臨床以CAR-T為代表的細(xì)胞治療的支原體檢查，獲得廣泛好評(píng)。


其信息如下：

1、支原體熒光定量PCR檢測(cè)試劑盒（經(jīng)典法）

     英文名：Venor? GeM qEP

2、支原體常規(guī)PCR檢測(cè)試劑盒（經(jīng)典法）（不含Taq酶）

    英文名：Venor? GeM Classic

3、支原體DNA提取試劑盒

英文名:Venor? GeM Sample Preparation Kit

4、德國(guó)MB公司還提供有10CFUTM支原體高敏標(biāo)準(zhǔn)品等一系列方法驗(yàn)證用標(biāo)準(zhǔn)品，用于客戶自己對(duì)支原體檢測(cè)試劑盒的方法學(xué)驗(yàn)證，尤其是檢測(cè)限和耐用性的驗(yàn)證。

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