誘發(fā)女性乳腺癌的元兇到底是什么

在全球范圍內(nèi)，乳腺癌是女性最常見的癌癥之一，同時也在引發(fā)女性死亡的癌癥中排名第二，盡管近年來乳腺癌治愈的機會不斷增加，但研究人員在**時間有效預(yù)防乳腺癌發(fā)生上或許并不是那么成功。大約八分之一的澳大利亞女性都會在其85歲之前被診斷為乳腺癌。

盡管乳腺癌非常常見，但不同人被診斷出乳腺癌的可能性往往并不相同，制定出有效的預(yù)防準則或許能讓每名女性獲益，這其中就包括改善飲食和鍛煉、預(yù)防性藥物、甚至對于高風(fēng)險女性開展手術(shù)治療。我們都知道，個體的生活方式或基因可能會增加其患乳腺癌的風(fēng)險，但我們并不總是會理解這些因素如何影響疾病，部分是因為目前很多研究都是基于關(guān)聯(lián)性研究。

對于乳腺癌而言，通常情況下沒有一個風(fēng)險是比較大的，當然了，在任何一個人身上都可能存在一些風(fēng)險，因此我們往往很難完全闡明在某個人身上引發(fā)乳腺癌的具體原因。這似乎都是組合性因素所帶來的效應(yīng)，但這與某些癌癥或許也并不相同，比如肺癌，我們非常清楚吸煙是引發(fā)很多人患肺癌的主要原因。

激素

雌二醇是女性卵巢產(chǎn)生的主要雌激素，其在女性乳腺癌的發(fā)生和保護上扮演著關(guān)鍵的角色，我們知道，影響女性乳腺癌風(fēng)險的很多因素同樣也會影響女性一生中機體雌二醇的水平，雌二醇會在青春期誘發(fā)女性乳腺癌發(fā)生，在孕期雌二醇則會幫助乳腺發(fā)育為后期哺乳做好準備，但不幸的是，在一段時間內(nèi)增加雌二醇的水平會造成正常乳腺細胞中DNA的損傷，并且誘發(fā)這些損傷的細胞不斷繁殖，從而形成癌癥開端。

增加個體一生中雌二醇的暴露及乳腺癌風(fēng)險的因素包括沒有孩子或孩子較少，以及年齡較大時成家；在懷孕期當女性不來月經(jīng)時，雌二醇的產(chǎn)生就被打斷；青春期提前或絕經(jīng)期推后都會增加女性一生中總的月經(jīng)周期次數(shù)，當然這與其患高風(fēng)險乳腺癌也存在一定關(guān)聯(lián)。結(jié)合激素替代療法（HRT）或口服避孕藥都會增加女性乳腺癌風(fēng)險，然而口服避孕藥則風(fēng)險較低，最近研究發(fā)現(xiàn)減少HRT療法或許會導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病患者數(shù)量的減少。有較多孩子或母乳喂養(yǎng)的女性患乳腺癌風(fēng)險較低。

飲食、肉類和蔬菜

人們普遍擔(dān)心現(xiàn)代飲食的元素會增加個體患乳腺癌的風(fēng)險，人們認為防腐劑和殺蟲劑是主要的貢獻者，但這一點目前研究人員并未證實。類似地，研究者并未發(fā)現(xiàn)攝入乳制品會增加女性患乳腺癌的風(fēng)險，而吃肉似乎也并不會誘發(fā)患病風(fēng)險，但在攝入最高水平紅肉或加工肉類的人群中，有五分之一的人群患乳腺癌風(fēng)險會增加25%，同時還會增加這些人群患其它癌癥的風(fēng)險，這主要是因為加工過程會促使很多促癌因子在肉中產(chǎn)生。

目前有一些有限的證據(jù)顯示，攝入魚類過多會降低乳腺癌風(fēng)險，這或許取決于Ω-3脂肪酸的保護效應(yīng)，而且也有強有力的證據(jù)顯示，攝入蔬菜會降低患乳腺癌風(fēng)險，盡管這其中的作用機制研究人員并不清楚。

生活方式、肥胖和壓力

研究人員發(fā)現(xiàn)，酒精也會增加個體畢生患乳腺癌的風(fēng)險，而主動性吸煙（并非被動吸煙）同樣也會增加個體五分之一的乳腺癌風(fēng)險，尤其是年輕女性。而咖啡則會適度保護個體免于乳腺癌發(fā)生。

鍛煉能夠明顯降低個體進行乳腺癌診斷的機會，盡管研究人員并不清楚其中所涉及的機制；鍛煉的持續(xù)時間（并非強度）顯得非常重要，每周三小時適度的有氧鍛煉會降低個體五分之一的乳腺癌風(fēng)險，同時患乳腺癌后鍛煉也能夠幫助改善患者的生活質(zhì)量。壓力較大也被人們認為會增加患癌風(fēng)險，然而研究人員進行了大量的研究來對比人們處于高壓力狀態(tài)下的狀況，比如破產(chǎn)、離婚等，但結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)明顯差異。

很多研究人員還通過研究觀察是否睡眠模式會影響患乳腺癌的風(fēng)險，尤其是夜班工作，但并未發(fā)現(xiàn)其會增加個體患乳腺癌的風(fēng)險。

遺傳因素

研究人員發(fā)現(xiàn)，攜帶BRCA 1和2基因突變的女性患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險較高，攜帶這些突變的女性在其一生中患乳腺癌的風(fēng)險會增加80%，患卵巢癌的風(fēng)險會增加40%。這種較高的預(yù)測風(fēng)險會讓某些女性采取一些預(yù)防性措施甚至手術(shù)，包括切除乳房和卵巢等；甚至在沒有出現(xiàn)基因突變的情況下，有乳腺癌家族史也會增加個體潛在的患癌風(fēng)險。對于研究人員而言，從個體機體血液中檢測相應(yīng)的遺傳標志物或能更好地幫助預(yù)測乳腺癌風(fēng)險。

計算乳腺癌風(fēng)險

最重要的是，上述所有因子的總和或許才能夠定義個體的患癌風(fēng)險，研究人員建議女性通常并不需要計算自身患乳腺癌的風(fēng)險，但有多種方法都可以幫助其計算患癌風(fēng)險。

在線的乳腺癌風(fēng)險計算器就是一種可用的方法，盡管有些是為研究人員而并非是患者設(shè)計的，但對于患者而言較好的一種方法就是Gail模型，該模型能利用個體的家族和生育史以及其良性乳腺疾病的發(fā)生情況來進行計算的。BOADICEA計算器也是研究人員所使用的一種工具，Tyler-Cuzick計算器主要是為研究者所設(shè)計的，其能將個體的乳腺X線密度加入到其它風(fēng)險因素中更好地對個體的乳腺癌風(fēng)險進行有效預(yù)測。

因此，很明顯，預(yù)測一個人患乳腺癌的風(fēng)險而不是有效降低其患癌風(fēng)險似乎價值非常有限，上述信息的確能夠幫助女性做出一些生活上的選擇。除了這些，限制機體中雌二醇水平的藥物或許也會減少個體患乳腺癌的風(fēng)險，這些藥物包括他莫昔芬和芳香酶抑制劑，前者能降低所有女性三分之一的患癌風(fēng)險，而芳香酶抑制劑則能夠降低絕經(jīng)后女性大約三分之二的患乳腺癌風(fēng)險。

實際上，很少會有女性采取措施，這可能是因為她們比較擔(dān)心出現(xiàn)常見的絕境樣副作用以及更為嚴重的狀況，比如他莫昔芬?guī)淼母弊饔茫ㄗ訉m內(nèi)膜癌和靜脈血栓等。適當?shù)財z入蔬菜、限制飲酒、避免過重，尤其是絕經(jīng)后，同時適當進行體育鍛煉或許就會降低個體患乳腺癌的風(fēng)險。進行乳腺X光照射或遺傳檢測，尤其是有家族史的女性，這或許有一定價值，而且也應(yīng)當與家庭醫(yī)生進行討論。預(yù)防性的藥物或手術(shù)或許適用于那些高風(fēng)險乳腺癌的女性，通常需要向乳腺癌專家進行咨詢。