應(yīng)為廣泛的癌癥基因組測試提供醫(yī)保覆蓋

美國前國家癌癥研究所主任Harold Varmus和密歇根大學(xué)法學(xué)院教授Rebecca Eisenberg在Science期刊上發(fā)表一篇政策論壇論文，主張讓癌癥患者更好地使用基因組測試。他們建議政府和私人支付者（保險公司）更好地利用數(shù)據(jù)庫和登記處來確定基因組測試是否能夠用于癌癥患者的個人化治療。他們提出這樣做會改善治療結(jié)果。

Varmus和Eisenberg在他們的論文中指出，一些研究公司和學(xué)術(shù)機構(gòu)為癌癥患者提供基因測序，但這主要是為了研究目的。他們聲稱，美國的保險公司將不會為此付錢。他們注意到這導(dǎo)致了各種各樣的自相矛盾的問題。對于不同類型的癌癥，還需獲得更多的遺傳數(shù)據(jù)才能開展導(dǎo)致患者個人化治療的研究。保險公司也需要更多的數(shù)據(jù)來作出醫(yī)保覆蓋決定。但是如果沒有大量患者的參與，這些數(shù)據(jù)是無法獲得的，若要做到這一點，這就要求保險公司承擔大部分的費用。Varmus和Eisenberg還指出美國食品藥品管理員（FDA）正在加快審批抗癌藥物，這已模糊了研究和治療之間的界線，從而進一步讓作出關(guān)于基因組數(shù)據(jù)使用的決定復(fù)雜化。

為了解決這個問題，這兩位作者建議保險公司和研究人員更好地使用一種被稱作“覆蓋證據(jù)發(fā)展（coverage with evidence development, CED）”的機制，即一種多家私營保險公司覆蓋實驗性臨床服務(wù)的模式。他們指出醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務(wù)中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）已采用這種機制，有時甚至批準對新技術(shù)的支付作為它的一部分。他們還指出它已被美國聯(lián)邦醫(yī)療保險作為一項針對肺減容術(shù)（lung volume reduction surgery）的治療項目的一部分試用過。Varmus和Eisenberg進一步認為更好地使用CED機制將會促進患者在將他們的數(shù)據(jù)提交給登記處中發(fā)揮著更大的作用。

Varmus和Eisenberg還認為，保險公司需要仔細地研究與基因組測試相關(guān)的實際成本，他們聲稱這僅是癌癥治療費用的1%---對于這種相對較小的金額，他們可能想象得到這會改善很多癌癥患者的治療結(jié)果。