什么是腦膜炎球菌病？如何有效選擇疫苗來抵御這種疾病呢

作為一名醫學研究者（筆者：悉尼大學Nicholas Wood教授），有一種名為腦膜炎奈瑟球菌的致病菌讓我感覺害怕，這主要是因為這種細菌引發感染的速度極快、感染也較為嚴重，其會引發腦膜炎球菌病，而且這種細菌更偏愛感染健康青少年和幼兒。

腦膜炎球菌病是一種罕見但卻非常嚴重的感染，其常會引發敗血癥和腦膜炎。患者最開始的癥狀表現為含糊不清，這其中就包括發燒起疹子等，而且這些疹子表現為紅紫色斑點或瘀傷，通常通過經典的測試手段就能夠檢測到，且能夠確定這些皮疹是否會消失或屬于非特異性皮疹。

其它的癥狀可能被誤認為像流感一樣的疾病，包括頭疼、頸部強直、意識減弱、肌肉疼痛、關節疼痛、惡心和嘔吐等。一旦感染腦膜炎奈瑟球菌，患者的死亡率大約為5%至10%，在感染腦膜炎奈瑟球菌的兒童和青少年中，大約有10%至30%的患者會產生一些**性的并發癥，比如肢體畸形、皮膚疤痕、耳聾和神經性缺失等。進行早期診斷，并用抗生素進行治療就能改善患者的預后，而且接種疫苗在很大程度上都能有效預防腦膜炎球菌病。

腦膜炎球菌病到底有多常見？

根據腦膜炎奈瑟球菌表面的多糖差異，我們能夠將這種細菌分為A、B、C等13個不同的血清群，在全球范圍內，大部分的膜炎球菌病都是由A、B、C、W和Y型血清群的腦膜炎奈瑟球菌引發，這些不同的血清群常常會被選為開發疫苗的靶點。

這些細菌會對免疫功能低下的人群帶來極大的健康風險，但其它類型的人群或許也是易感人群，比如健康的吸煙者、居住在擁擠生活環境中的人群或近期患上病毒性呼吸道感染的人群等。腦膜炎球菌病所帶來的健康負擔隨著時間而不斷變化，從2002年至2013年這種疾病的發病率下降了，但從2014年開始其發病率又開始上升了。C群腦膜炎球菌病非常罕見，2016年在發病患者中僅占到了1.2%的比例，截止到目前為止，B群腦膜炎奈瑟球菌病占據主導地位，目前盡管疫苗接種并沒有廣泛開展，但在很多國家該群疾病的發病率已經開始下降了。W群群腦膜炎球菌病的發病率從2013年開始上升，如今其在澳大利亞已經成為主要的腦膜炎球菌病了，2016年在患者中所占比例為44.7%。2歲以下的兒童患W和Y型腦膜炎球菌病的發病率最高，其次是年長的青少年人群。

疫苗的選擇

沒有一種單一的疫苗能夠提供抵御引發腦膜炎球菌病的所有細菌血清型的保護，但目前有安全有效的疫苗來保護人群抵御5種血清型的腦膜炎奈瑟球菌（A，B，C，W，Y）；目前在澳大利亞有三種不同類型的腦膜炎球菌病的疫苗進行了注射，其覆蓋的血清型包括C型（MenC）、B型（MenB）和A， C， W， Y型（MenACWY）。

所有這些疫苗都包括細菌的致病性部分，其能有效刺激機體產生免疫反應，這就意味著，如果某個人與細菌進行了接觸，比如通過接吻等，隨后其機體就會產生一定的免疫反應并且會免于感染疾病，而且這種疫苗也不可能引發腦膜炎球菌病。

C型腦膜炎球菌病疫苗

MenC疫苗主要是面向澳大利亞出生12個月的嬰兒免費接種，商業名稱為Menitorix，這種疫苗能保護機體抵御C型腦膜炎球菌和一種名為B型流感嗜血桿菌的細菌。MenC疫苗能有效降低高達96%的C型腦膜炎球菌病的發病率。盡管目前C群疾病并不太常見，但在嬰兒12個月大時接種該疫苗就能有效為期提供保護。

B型腦膜炎球菌病疫苗

B型疫苗（MenB）商標名為Bexsero，其目前并沒有進入到澳大利亞疫苗接種計劃程序中，每針費用大約為95-150澳元，這種疫苗推薦給免疫系統功能缺陷、暴露風險較高的環境中的工作者（實驗室或醫療護理行業）等人群進行接種。尤其是兩歲以下的兒童以及15-19歲的青少年感染B型腦膜炎奈瑟球菌病的風險較高。

越早接種MenB疫苗，機體所需的疫苗劑量就越高，如果在出生六周至5個月期間進行接種，兒童需要三針劑量，外加在12個月時注射的一劑增強針；如果超過六個月后接種的話，首先最少先接種兩針，而增強的疫苗劑量取決于兒童開始接種的時間，青少年通常需要接種兩針。嬰兒在接種時通常會被給予一種名為乙酰氨基酚(Paracetamol)的藥物來降低疫苗接種引起的發燒。

ACWY型腦膜炎球菌病疫苗

目前在澳大利亞有三種疫苗，商標名分別為Menveo， Menactra和Nimenrix，就好像MenB疫苗一樣，這類疫苗接種的劑量也依賴于個體開始接種的年齡，6個月以下的嬰兒需要接種4針，7-11個月的嬰兒需要接種2針，而12-23個月的嬰兒需要接種1-2針，即1針Nimenrix或2針Menveo；如果在2歲以后開始接種的話，兒童只需要接種1針即可，Menveo目前僅適用于給1歲以下的兒童進行接種。

在除南澳大利亞外的所有州MenACWY疫苗目前將會通過基于中學的程序計劃給11和12歲的未成年進行接種，這也是對澳大利亞近日出現的MenW型腦膜炎球菌病的有效反應，而在南澳大利亞地區目前MenB的疫苗接種程序正在進行之中。

想給幼兒接種疫苗的父母們需要支付55-99澳元/每針劑，這取決于接種的疫苗品牌以及藥師或醫生的處方，而且不同的制藥公司生產的相同疫苗價格也略有不同。

應該得到什么？

當然對于父母們而言，不可避免的問題就是“我到底應該給孩子接種疫苗來有效抵御MenB和MenACWY型腦膜炎奈瑟球菌”嗎？理想情況下，答案是應該接種兩種疫苗，如果父母和孩子的免疫系統功能低下的話，或許這兩種疫苗都應該進行接種。

當然了，另外一種方法就是陳述我們所知道的，我們都知道，這些疫苗能有效抵御嚴重疾病的發生，但我們也知道沒有疫苗能夠100%保證接種者不患病，因此在疫苗接種后，接種者仍然會面臨被感染的風險。如果你擔心你的孩子可能感染腦膜炎球菌病，那么不管是否接種疫苗，都應該尋求醫生幫助。