非發(fā)酵菌的感染特征及鑒定方法

非發(fā)酵糖的革蘭陰性桿菌是指不能發(fā)酵葡萄糖的一群革蘭陰性桿菌的總稱。臨床常見的非發(fā)酵糖菌主要有銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德菌等。非發(fā)酵糖的革蘭陰性桿菌的共同的特征是：

廣泛存在于醫(yī)院環(huán)境；

由于膜滲透障礙而天然耐多種抗菌藥物

可引起器械相關(guān)性感染。

近年來，細菌耐藥性已成為全球關(guān)注的問題。由耐藥株引起的院內(nèi)感染不僅延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用，而且危及患者的生命。隨著抗菌藥物的廣泛應用，非發(fā)酵糖菌的耐藥狀況也越發(fā)嚴重，許多地區(qū)出現(xiàn)泛耐藥的銅綠假單胞菌、不動桿菌的暴發(fā)，部分患者因“無藥可用”而死于感染。

臨床上對于該菌的鑒定，可選用國際上HiMedia 公司生產(chǎn)的微生物生化鑒定試劑盒——HiBio-ID?非發(fā)酵菌鑒定試劑盒（貨號：KB019），該試劑盒適用于尿、胃腸道等臨床標本，或?qū)嶒炇乙褤碛械木觇b定。一共包含12種傳統(tǒng)生化試驗和12種糖發(fā)酵試驗，通過微生物代謝反應導致培養(yǎng)基顏色變化，得出鑒定結(jié)果。

但需要注意的是該試劑盒不能直接用于臨床樣本。微生物需先分離純化；在糖發(fā)酵試驗中，某些菌可能反應較弱，此時應延長孵育至48小時；有矛盾結(jié)果時，可能與菌種突變和分離培養(yǎng)用培養(yǎng)基有關(guān)；菌種鑒定表已遵循相關(guān)實驗室相關(guān)參考標準。

非發(fā)酵桿菌中的不動桿菌，廣泛分布于外界環(huán)境中，主要在水體和土壤中，易在潮濕環(huán)境中生存，如浴盆、肥皂盒等處。該菌粘附力極強，易在各類醫(yī)用材料上粘附，而可能成為貯菌源。此外，本菌還存在于健康人皮膚（25%）、咽部（7%），也存在于結(jié)膜、唾液、胃腸道及陰道分泌物中。

感染源可以是病人自身（內(nèi)源性感染），亦可以是不動桿菌感染者或帶菌者，尤其是雙手帶菌的醫(yī)務人員。傳播途徑有接觸傳播和空氣傳播。在醫(yī)院里，污染的醫(yī)療器械及工作人員的手是重要的傳播媒介。易感者為老年患者、早產(chǎn)兒和新生兒，手術(shù)創(chuàng)傷、嚴重燒傷、氣管切開或插管、使用人工呼吸機、行靜脈導管和腹膜透析者，廣譜抗菌藥物或免疫抑制劑應用者等。

對于不動桿菌的檢驗，還可選用不動桿菌鑒定試劑盒（貨號：KB014），該試劑盒分為A部分和B部分，總共含24項傳統(tǒng)的生化檢查。微生物的發(fā)酵反應，引起培養(yǎng)基顏色發(fā)生變化。

HiMedia公司HiBio-ID?系列微生物生化鑒定試劑盒，結(jié)果判定依據(jù)均試劑盒自帶的結(jié)果詮釋表，無需實驗儀器，人工即可鑒定，操作方便，結(jié)果準確。

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